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瘰疬

2018-01-05 12:48 | 来源:未知 | 分享

  生于颈部的一种感染性外科疾病。在颈部皮肉间可扪及大年夜小不等的核块,互相串连,个中小者称瘰,大年夜者称疬,统称瘰疬。俗称疬子颈或老鼠疮。多见于青少年及原有结核病者,好发于颈部、耳后,也有的环绕纠缠颈项,延及锁骨上窝、胸部和腋下。

  瘰疬之名始见于《灵枢·寒热篇》,今后历代文献多有记录。个中宋代《疮疡经验全书》中对瘰病的发病部位及临床成长过程作了具体描述。如今多按发病情况分为急性、慢性两类。急性的多因外感风热、内蕴痰毒而发,属颈痈(颈部皮间急性化脓性疾病)范围;慢性的多因气郁、虚伤而发,为今朝临床上所指的瘰疬。相当于西医的淋趋承结核。

  病因 瘰疬的产生可因情志不畅,肝气郁结,进而影响脾的运化功能(重要指消化、接收功能),使痰热内生,于颈项结成核块。或者病人原有肺肾阴虚,阴虚则火旺,热灼津液为痰,痰火互相凝集成核而生瘰疬。至病之后期,热胜肉腐成脓,脓乃气血所化,经久脓水淋漓,势必耗伤气血,是以瘰疬后期,有些病然偕损证候明显。

  临床表示及辨证 瘰疬的临床表示可分为3个阶段:①初期。颈部核块如黄豆大年夜小,一个或数个,可同时出现或接踵产生,皮色不变,质稍硬,外面滑腻,不热不痛,推之能晃荡。②中期。核块渐增大年夜,与表皮粘连,有时数个核块互相融合成大年夜的肿块,推之不克不及晃荡,苦楚悲伤。当进一步化脓时,则外面皮肤转成暗红色,微热,按之有稍微波动感。③后期。已化脓的肿块经切开或自行破溃后,流出清稀脓水,夹有败絮状物质,疮口呈潜行性管腔(外面皮肤较薄,皮下有向四周延长的空腔),疮口肉色灰白,四周皮肤紫黯,并可以形成窦道。如不雅脓水转稠,肉芽变成鲜红色,表示即将愈合。按照局部病变可分为3期,但实际上有些患者可能同时兼见两个或者三个阶段的病变。

  病初起无全身症状,在化脓时可有低热,食欲不佳。后期破溃,若日久不愈,可导致气血衰弱,肝肾吃亏。证见潮热,盗汗,神疲惫力,形体瘦削,面色惨白,头晕掉眠,食欲不佳,苔少舌红,脉细数无力。本病应与掉荣(颈部原发性或转移性恶性肿瘤)、恶性淋巴瘤相差别,须要时可作活体组织检查。大年夜多半能治愈。预后一般优胜,少数体虚的人可继发流痰。治愈后每因体虚或过度劳顿而复发。

  治疗 ①内治。早期宜疏肝养血、健脾化痰;中期可在早期的治疗中加托毒透脓药;后期宜滋补肺肾、益气养血。②外治。早期可于局部肿块处敷药;中期化脓时切开排脓。后期于破溃出脓时外敷药物,也可滋熳术,将坏逝世组织刮除,再用生肌收口药。③其他疗法。可应用拔核疗法。年迈体弱或瘰疬大年夜而深者不宜用本法。

  初期悠揭捉和解凝膏掺黑退消外贴,5~7日换药1次。 成脓期脓成未溃,用千捶膏外敷;脓熟宜切开排脓,引流须充分。 溃后期一般初溃用五五丹或七三丹,次用八二丹药线引流,红油膏外敷。腐脱新生改用生肌散,外敷生肌白玉膏。久溃不敛者,可用猫眼草膏或狼毒粉纳入创口。窦道深者,用令媛散药线腐化5~7日,再按一般处理。疮口空壳或形成漏管,可作扩创或挂线手术后,再按一般处理。

  瘰疬的其他疗法

  1.针刺直接刺人肿大年夜的结块,配刺肝俞、膈俞穴,每日1次,中等刺激。已化脓者不宜应用。

  3.“0”号疗法 以细银针横向贯穿结块,可通电加温,也可不加电,5日1次,5次为1个疗程。实用于未化脓刹那。

  瘰疬的外治法

  2.挑治先在肩胛下方、脊柱两旁,找寻结核点(略高于皮肤,色红指压不褪色的即为结核点)进行挑治;也可在肩井、肺俞及其邻近挑治。

  4.拔核疗法肿核较小而浅表,体质尚好者,可用白降丹少许,掺于太乙膏上,盖贴于结核处,每3日1次。结核小的7日阁下脱落,大年夜的10日阁下可将核拔去。结核脱落后,可用白玉膏掺生肌散外贴。因所用药物有很大年夜的刺激性,故应用时必须严格控制。瘰疬较大年夜而深在者,或与四周组织粘连者,或年迈体弱者,均不宜应用本法。

  海带肉冻:海带、猪皮等量。将海带泡软洗净切细丝,猪皮洗净切渺小块,加水适量,以及调味品,文火煨成烂泥状,盛人盘中,晾冷成冻食用。适于瘰疬初期无全身症状者服食。

  5.饮食疗法

  炒绿豆芽疾飚发新鲜绿豆芽适量,素油炒拌以食盐及调料品,佐餐服食。实用于瘰疬成脓期身伴微热者服食。

  栗子糕:生板栗500克,水煮半小时,待冷去壳及内皮;再煮半小时,参加白糖,拌匀成泥,制成糕状食用。实用于瘰疬成脓期患者服食。

  八宝芡实粥:芡实、薏苡仁、白扁豆、莲子肉、山药、红枣、龙眼肉、百合各6克,粳米150克。先将以上药水煎40分钟,再参加淘净粳米,煮烂成粥服食。实用于瘰疬溃后日久不愈患者服食。

  瘰疬

  病名。指产生于颈部、腋劣等处淋趋承之慢性感染疾患者。亦名鼠瘘、鼠疮、老鼠疮、九子疮、鼠疬、走鼠疮、蝼蛄疬、延珠瘭、野瘭、串疮等。《灵枢·寒热》:“寒热瘰疬,在于颈项者。”该病多因肺肾阴虚,肝气久郁,虚火内灼,炼液为痰,或受风火邪毒侵扰,痰火结于颈 、项、腋、胯之间而成。前人认为小者为瘰,大年夜者为疬。症见初起肿块如豆,数量不等,皮色不变,推之能动,不热不痛。继则融合成块,推之不移。后期可自溃,溃后脓汁稀薄,个中或夹有豆渣样物质,此愈彼起,久不收口,可形成窦道或漏管。相当于淋趋承结核、慢性淋趋承炎等病。治法:初期宜疏肝解郁,软坚化痰,用逍遥散合二陈汤加减或服消瘰丸。后期以滋补肝肾为主,用六味地黄丸加沙参、麦冬等。如属风热结毒,应以祛风清热为主,佐以软坚散结。服防风消毒饮。未溃者外悠揭捉和解凝膏。已溃者可外用丹药或生肌散。如有空腔或窦道者,可用令媛散药线以祛腐生肌,亦可手术将坏逝世部位切除。

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