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鼻塞、脓涕、反复鼻出血 背后“隐蔽”着肿瘤

2018-01-22 20:27 | 来源:未知 | 分享

  持续性鼻塞、脓涕、反复鼻出血、有时头痛或嗅觉异常,不少人认为是鼻炎在“作怪”,并没有过多留意,但这些眇乎小哉的小症状背后可能“隐蔽’着另一种鼻部良性肿瘤——鼻乳头状瘤。中山大年夜学从属第一病院耳鼻咽喉科陈合新传授表示,固然鼻乳头状瘤属于良性肿瘤,但近年来发病率逐年上升,并且鼻乳头状瘤易复发、易恶变、易侵润四周组织,提示有疑似症状的患者需早期诊断、及早治疗。

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  你懂得鼻部乳头状瘤吗?

  据懂得,鼻乳头状瘤是鼻腔鼻窦一种常见良性肿瘤,在所有鼻腔内的肿瘤中占到52%,陈合新表示,鼻乳头状瘤重要包含三种类型:外翻性乳头状瘤、内翻性乳头状瘤、柱状细胞性乳头状瘤。个中,内翻性鼻乳头状占所有鼻窦鼻腔乳头状瘤的70%,为最常见的表示类型。

  “鼻内翻性乳头状瘤重要发病年纪集中于50-70岁,以中老年男性为主,男女发病比例高达5:1,发病部位常位于鼻腔外侧壁,其次累及鼻窦。晚期肿瘤多呈多部位发展,且易向鼻咽四周组织、颅内、眶内等部位伸展,导致其他部位占位性病变或恶变。”陈合新说道。

  今朝,内翻性乳头状瘤病因学一向未被明白,HPV病毒感染、免疫异常、慢性鼻窦炎、鼻息肉的异常增殖、致癌物影响、抽烟等均会影响该病。有研究发明,HPV病毒感染不仅是鼻内翻性乳头状瘤产生的重要影响身分,更与乳头状瘤的恶化有密切接洽。“今朝,有较多研戒备道在患者鼻腔粘膜中检查出HPV病毒感染,但并非百分之百,即使没有感染HPV病毒,也有可能患上鼻内翻性乳头状瘤。”

  当心三大年夜症状—鼻塞、流涕、反复鼻出血

  陈合新介绍,因为鼻内翻性乳头状瘤常可在单侧鼻腔见到息肉样肿物,肿物壅塞或鼻中隔破坏常会出现持续性单侧或双侧鼻塞;肿物对鼻粘膜的刺激可导致慢性鼻炎、鼻窦炎,出现反复脓涕;肿物外面血管丰富、组织质韧,易出血,常表示为反复鼻出血。而肿物本身的体积存迫会造成一系列其他症状,例如:嗅觉损掉、头痛、溢泪、视觉降低。

  “须要留意的是,因为鼻内翻性乳头状瘤常可在单侧鼻腔见到息肉,临床大夫会误当成息肉处理,简单切除后导致短时光内又会复发。”陈传授提示,对乳头状瘤进行诊断可经由过程前鼻镜或鼻内镜可直接不雅察肿物形态;鼻窦CT或MR可发明时否侵犯其他组织;而乳头状瘤确诊金标准是活检标本病理检查。

  内翻性乳头状瘤首选手术治疗

  陈合新传授建议,据风行病学研究发明,大年夜约10-15%鼻乳头状瘤患者同时伴有或日后恶变会鳞状细胞癌。是以,术后保持按期随访与体检,可在早期发明病变改变。同时,积极查找自身乳头状瘤的诱发身分,例如:HPV病毒感染、抽烟、免疫功能异常等,并早日针对性处理将有效降低该病的复发与恶化率。(通信员:彭福祥)

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  内翻性乳头状瘤对放化疗均不敏感,首选治疗方法是手术彻底切除肿物,但以前经手术切除后,乳头状瘤如有较高的复发率,据统计:I、II期术后复发率集中在10-20%;III、IV期术后复发率高达20-30%。“大年夜量研究显示手术对肿物切除的不彻底将导致该病术后的复发与恶化。”陈合新指出,以前手术的指标是切除可见的肿瘤,但之后发明肿瘤根蒂在骨缝琅绫擎,,简单切除外面肿瘤,肿瘤根蒂没有清理依然会发展。是以如今手术,可磨掉落肿瘤根蒂附着的骨头,或者经鼻内镜下手术操作时,寻找到肿瘤根蒂附着点,对附着点的鼻粘膜充分的烧灼、鼻窦口的充分开放与引流、低温等荡子射频消融。术后复发率与传统鼻侧切等开放式手术五较大年夜差别,并且具有创伤小、美不雅、术后恢复时光短等长处。


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